DATOS DEL HOSPITAL Y CENTROS DE SALUD
El Hospital de KB se considera Hospital General de Referencia de toda la Zona de Salud Rural que a su vez está dividida en 11 Áreas de Salud de las cuales 5 cuentan con personal de enfermería y con infraestructura física denominada Centro de Salud, otras 5 funcionan sólo como centros de vacunación durante las campañas y la undécima asienta en el Hospital.
El hospital cuenta con 4 pabellones. Uno de ellos está sin rehabilitar.
Abastecimiento de agua y alimentación
Actualmente en el hospital no hay agua corriente aunque sí dispone de red de tuberías y grifería. Hay que bajar diariamente al manantial y subirla en bidones. Esa agua se puede considerar limpia pero no potable, no se hierve el agua de bebida. El hospital no da alimentación a los pacientes, son los propios familiares los que se encargan de ello.
Eliminación de excretas, servicios higiénicos, desechos hospitalarios.
El último pabellón construido, el bloque médico-técnico, cuenta con servicios higiénicos y duchas pero al no haber agua corriente no están operativos. Se utilizan las letrinas construidas detrás del hospital. No hay incinerador para desechos hospitalarios, se cava un hueco en la tierra y se queman.
No hay mosquiteras en las ventanas ni en las camas de los enfermos.
Electricidad y en su defecto sistema empleado.
El hospital cuenta con un pequeño grupo electrógeno de uso exclusivo para urgencias quirúrgicas y ecografías. Los 3 pabellones rehabilitados cuentan cada uno con un panel solar y el cableado correspondiente pero actualmente ninguno tiene batería. La atención sanitaria nocturna, (principalmente de enfermería, se hace a la luz de una vela.
Personal del hospital:
- 1 médico director
- 1 enfermero titulado, jefe de enfermería
- 4 enfermeros, formados localmente
- 3 comadronas formadas localmente, una de ellas responsable de la farmacia.
- 3 mujeres de sala
El personal de enfermería se distribuye en dos turnos, de 8 a 18 horas el turno principal y de 18 a 8 horas la guardia nocturna. El médico hace jornada partida de mañana y tarde y está disponible las 24h del día los 7 días de la semana.
En el hospital la forma de pago habitual es dinero en metálico, en alguno de los centros de salud se constata pago en especie (fundamentalmente alubias que luego comercializa el profesional de enfermería).
RECURSOS MATERIALES Y TÉCNICOS.
Mobiliario y equipamiento. Material fungible
El hospital cuenta con mobiliario básico de consulta: mesa, sillas, camilla de exploración. Mobiliario de hospitalización: camas, colchones y lencería muy elemental, pies de gotero, no hay mesillas. Mobiliario de quirófano: mesa quirúrgica, lámpara quirúrgica con batería, carros de instrumental. Mobiliario de sala de partos: camilla obstétrica, carro de instrumental, balanza para bebés. Mobiliario de farmacia: estanterías y armario.
Equipamiento básico de consulta: fonendoscopio, tensiómetro, termómetros, estetoscopio de Pinard. Abundante material quirúrgico para cesáreas, legrados y laparotomías. Aspirador. Autoclave y Pupinel. Tres microscopios, centrífuga, hemoglobinómetro de Sahli y diverso material de laboratorio. Un refrigerador conectado a un panel solar como banco de sangre.
Jeringuillas, agujas, abocath, equipos de venoclisis, guantes, gasas, vendas, yesos,…
Farmacia.
En el momento de la visita se encuentra bien abastecida. Hay abundancia de antibióticos y antipalúdicos orales y parenterales, antiparasitarios orales, analgésicos y fluidoterapia.
Hay también abundantes mucolíticos, expectorantes y multivitamínicos.
El dinero generado en la farmacia solamente es reutilizable para la propia farmacia. Las principales fuentes de abastecimiento son las donaciones y las compras que se hacen con el dinero generado por ella misma en el Bureau Central.
El precio de los medicamentos lo marca el Ministerio de Sanidad, y es el mismo con que se suministran desde el Bureau Central a la farmacia del hospital y al que se venden a los pacientes. Como ejemplo, un tratamiento ambulatorio de paludismo cuesta entre 0,50 y 1,50$ (0,37 y 0.84 euros), un sobre de sales de rehidratación oral 0,20$ (0.15 euros) y un tratamiento de 7 días con amoxicilina-clavulánico oral 10$ (7,35 euros).
FUNCIONAMIENTO
Consulta externa, hospitalización y laboratorio.
El hospital tiene una sola consulta externa generalmente atendida por el médico director en horario flexible simultaneada con las tareas de hospitalización. El paciente debe pagar una ficha de inscripción por el derecho a la historia clínica, un pago por consulta y comprar los medicamentos en la farmacia, de ahí que sea muy baja la demanda de consulta. Es por este motivo que predominan los pacientes que acuden con procesos muy evolucionados de mayor gravedad y que requieren hospitalización. Entre la tarifa de hospitalización y el pago de medicamentos más costosos, el desembolso es muy fuerte teniendo en cuenta el salario medio.
Existe una zona de laboratorio con equipamiento básico pero sólo hay una persona capacitada para ese trabajo que es el único enfermero diplomado y además jefe de enfermería que no puede abarcar todo.
Cirugía y obstetricia.
Se reduce a cesáreas, herniorrafías, apendicetomías y otras intervenciones de cirugía menor. No se realiza cirugía traumatológica y sí inmovilización con yeso.
Las comadronas formadas localmente programan cuatro visitas “obligatorias” a lo largo del embarazo. Habitualmente el primer embarazo es en torno a los 15 años. Hay un programa gratuito del gobierno que incluye el control de peso, tensión arterial y suplemento de ácido fólico para embarazadas. La atención al parto es por parte de las comadronas de acuerdo a las tarifas vigentes. En la práctica, y salvo excepciones puntuales, no hay planificación familiar.
Pediatría.
Hay un programa de inmunizaciones financiado por el gobierno aunque se debe pagar una ficha de vacunación.
• Cada 6 meses durante las campañas de vacunación se administra Mebendazol (antiparasitario) y suplementos de Vitamina A.
MORBILIDAD Y MORTALIDAD.
Aunque existen historias clínicas, no hay registros de morbilidad y mortalidad con lo que todo son apreciaciones e informes verbales. Los principales problemas de salud afectan a la infancia y son el paludismo, las infecciones respiratorias agudas que con frecuencia evolucionan a neumonía y las enfermedades diarreicas agudas con deshidratación. Estas 3 son, igualmente, las principales causas de mortalidad. Hay parasitosis intestinales (ascariasis comprobada, se desconoce si anquilostomiasis, probablemente amebiasis y giardiasis). No hay constancia de tripanosomiasis. Se dispone de un test rápido de diagnóstico de infección por VIH e informan de muy baja prevalencia. Igualmente informan de baja prevalencia de tuberculosis pulmonar pero se ha constatado un gran número de tosedores.
Durante el año 2010 en el hospital nacieron 356 niños. No hay registro de mortalidad. No hay ningún dato de los nacimientos por las casas ni de mortalidad.
En el centro de salud de Kikuyo se encontraron registrados 10 partos en marzo de 2011 y habían fallecido 3 niños de enero a abril de este mismo año.
En KB y en otros poblados se ha encontrado algún anciano mayor de 80 años.
PREVENCIÓN Y PROMOCION DE LA SALUD.
Aparte de lo ya expuesto, no hay programas preventivo-promocionales específicos salvo la labor educativa de los profesores en el colegio y de las comadronas con las embarazadas. No hay relación entre el personal sanitario y el educativo ni tampoco actividades comunitarias destinadas a tal fin. El agua se toma de manantiales en deficientes condiciones higiénicas y no se hierve. Las letrinas en Kilela Balanda son habituales, no en otros poblados. Los animales domésticos están libres por todas partes incluso en el recinto del hospital. No hay ninguna tarea en educación sanitaria ni nutricional. El jabón hay que comprarlo y el nivel adquisitivo de la población es paupérrimo.
No hay ninguna actividad en el campo de la odontología, tampoco recursos para atención a pacientes crónicos y discapacitados o niños con malformaciones congénitas. El hospital más próximo es en Likasi pero la ambulancia no funciona y cuando alguien puede viajar lo tiene que hacer en bicicleta, moto o algún vehículo o camión de comerciantes.
